Mengapa Dexamethasone untuk coronavirus: garis panduan klinikal

2024 Pengarang: James Gerald | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 14:13

Ubat yang murah dan banyak disebut Dexamethasone mungkin berpotensi baik dalam merawat pesakit dengan COVID-19 yang teruk. Adakah ini menunjukkan kejayaan dalam memerangi pandemik COVID-19? Kami akan mengetahui bagaimana dexamethasone dapat digunakan untuk coronavirus.

Dexamethasone membantu pesakit dalam keadaan yang paling teruk

Dexamethasone adalah ubat yang murah dan popular yang telah digunakan sejak tahun 1960-an. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif. Ia digunakan dalam rawatan edema serebrum, dalam hal kejutan anaphylactic, serta asma, radang saluran udara akut dengan halangan atau pneumonia aspirasi. Mengapa mengambilnya sama sekali untuk coronavirus, dan apa faedahnya?

Kajian yang dilakukan di University of Oxford itu melibatkan lebih daripada 6.000 pesakit yang dijangkiti coronavirus. Sekumpulan 2104 pesakit menerima Dexamethasone 6 mg sekali sehari secara lisan atau intravena selama 10 hari. Kumpulan lain (4321 pesakit) menerima rawatan dengan ubat lain.

Akibatnya, 19 daripada 20 pesakit dengan coronavirus pulih tanpa dimasukkan ke hospital. Beberapa bantuan pernafasan diperlukan, seperti bekalan oksigen atau sambungan ke ventilator.

Di antara pesakit yang menerima ubat lain, kematian tertinggi diperhatikan di antara mereka yang memerlukan pengudaraan mekanikal (41%). Sederhana - diperhatikan di kalangan mereka yang hanya memerlukan oksigen, 25%. Yang paling rendah dicatat di antara mereka yang tidak memerlukan jenis intervensi ini.

Menurut kajian yang dilakukan oleh University of Oxford, Dexamethasone mengurangkan kematian pada pesakit yang berventilasi sebanyak 1/3 dan 1/5 di antara pesakit yang menerima oksigen.

Pesakit COVID-19 yang tidak mengalami masalah pernafasan tidak melihat peningkatan kesihatan daripada mengambil Dexamethasone.

Berpotensi dalam merawat komplikasi coronavirus

Pada pesakit dengan ventilasi mekanikal, risiko kematian menurun dari 41 hingga 28%, dan pada mereka yang menerima oksigen, dari 25 hingga 20%. Kajian yang mengkaji keberkesanan Dexamethasone dalam rawatan COVID-19 adalah sebahagian daripada projek terbesar di dunia untuk menguji keberkesanan rawatan yang berpatutan untuk coronavirus.

Para saintis Britain menganggarkan bahawa jika ubat itu telah tersedia di negara ini sejak awal wabak coronavirus, sehingga 5.000 orang dapat diselamatkan. Oleh kerana harganya murah, ubat ini juga dapat memberikan manfaat yang luar biasa bagi negara-negara miskin yang mengalami lebih banyak jangkitan COVID-19.

Dexamethasone digunakan untuk mengurangkan keradangan pada manusia dengan COVID-19, dengan radang paru-paru. Ia juga membantu mengurangkan kesan negatif pengeluaran sitokin, iaitu, ia dapat mengatasi reaksi tubuh yang berusaha melawan patologi dengan sendirinya. Garis panduan klinikal belum diberikan dan sedang dalam pembangunan. Para saintis memerlukan lebih banyak masa untuk menentukan rancangan rawatan ubat ini dan jangkauan pesakit yang boleh diresepkan.

Menarik! Mutasi coronavirus dan berita terkini

Ubat itu tidak boleh digunakan di rumah

Profesor P. Horby, ketua projek penyelidikan, mengatakan bahawa ia adalah satu-satunya ubat yang dapat mengurangkan kematian dengan ketara. Ini adalah langkah besar dalam rawatan kovid. Tetapi garis panduan klinikal untuk penggunaan ubat mesti disusun dengan teliti.

Seorang lagi peserta kajian, Profesor M. Landray mengatakan bahawa untuk setiap 8 pesakit yang berventilasi dengan COVID-19, hanya 1. Terdapat kelebihan yang jelas dalam menggunakan ubat yang dimaksudkan. Rawatan dexamethasone berlangsung sehingga 10 hari dan harganya rata-rata sekitar 500 rubel setiap pesakit. Ia adalah ubat yang terdapat di seluruh dunia. Harga di farmasi Rusia untuk ubat ini rata-rata 98-104 rubel. setiap pembungkusan. Profesor itu menambah bahawa jika perlu, pesakit di hospital harus menerimanya dengan segera. Tetapi dia memberi amaran kepada pesakit agar tidak menggunakannya di rumah.

Doktor Rusia yang dihormati M. Kagan juga menarik perhatian orang Rusia bahawa Dexamethasone mempunyai banyak kesan sampingan yang berbahaya, jadi hanya seorang pakar yang harus menetapkannya. Pengarah Institut Pulmonologi di Hospital Assuta di Israel D. Starobin menunjukkan bahawa ubat tersebut tidak mungkin bermanfaat pada pesakit dengan bentuk ringan. Sebaliknya, ia akan memudaratkan. Dan untuk pencegahan, dia, menurut pakar, tidak sesuai.

Dexamethasone - bagaimana ubat itu berfungsi?

Ketua Pengarah Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus menggambarkan hasil awal rawatan dengan Dexamethasone, ubat anti-radang steroid, sebagai "berita hebat." Menurutnya, ini adalah ubat pertama yang ditemui hingga kini yang dapat mengurangkan kematian di kalangan pesakit teruk yang terkena coronavirus.

Dexamethasone boleh digunakan untuk merawat keadaan yang dicirikan oleh keradangan. Ia menenangkan sistem imun yang terlalu aktif. Ubat ini berfungsi dengan meniru kesan kortisol, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal yang mengawal metabolisme dan tekanan.

"Pada masa yang sama, diperlukan kajian yang lebih terperinci mengenai dokumentasi klinikal asli untuk penyelidikan," kata M. Wereschild, ketua pusat penyakit berjangkit di University Hospital Frankfurt am Main.

Hasil awal dari ujian klinikal menunjukkan bahawa pemberian Dexamethasone kepada pesakit yang berventilasi dapat mengurangkan kematian sebanyak 1/3.

Pada masa yang sama, data yang relevan belum diterbitkan dalam jurnal khusus mana pun, yang membolehkan pakar lain menganalisisnya. Menurut saintis Jerman, analisis seperti itu juga harus merangkumi kesan sampingan.

Ahli pulmonologi T. Welte dari Universiti Perubatan Hannover menunjukkan sesuatu yang lain. Perlu diperiksa sama ada kajian itu menjamin bahawa 2 kumpulan pesakit benar-benar setanding - mereka yang dirawat dengan Dexamethasone dan mereka yang tidak. Pakar itu menekankan bahawa sehingga teks penuh kajian, yang dinilai oleh pakar bebas, disebarkan kepada umum, mustahil untuk menilai nilai eksperimen ini.

Kelebihan mengambil ubat

Ubat ini boleh digunakan untuk mengawal keradangan yang berkaitan dengan banyak penyakit. Ia boleh menjadi kulit, neurologi, gangguan endokrin, kolitis ulseratif, sklerosis berganda, patologi darah, mata, ginjal, penyakit pernafasan, rematik.

Ia biasanya diresepkan untuk penggunaan jangka pendek sahaja. Dalam beberapa kes, Dexamethasone mungkin diresepkan untuk jangka masa yang lebih lama.

Ubat ini bertindak serupa dengan Prednisolone, tetapi mempunyai kesan anti-radang, hormon dan metabolik yang lebih kuat.

Dexamethasone, diberikan pada dos yang sama, kurang kondusif untuk pengekalan cecair daripada hidrokortison.

Kesan sampingan dari pengambilan ubat

Kesan sampingan ubat yang paling biasa adalah:

• perubahan mood seperti kegelisahan, kegelisahan, dan mudah marah;
• penglihatan kabur;
• perubahan kadar jantung;
• bengkak anggota badan kerana pengekalan natrium dan air;
• peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan;
• kesukaran menumpukan perhatian.

Reaksi alergi yang teruk jarang dilaporkan, tetapi tekanan darah tinggi, penyembuhan luka yang perlahan dan penipisan kulit, osteoporosis, iaitu tulang rapuh, kadar kalium rendah, dan masalah dengan glukosa darah mungkin terjadi.

Ia tidak boleh digunakan oleh orang yang mempunyai jangkitan kulat sistemik atau virus. Dexamethasone juga dapat meningkatkan risiko jangkitan, dan kesan anti-radang dapat menutupi tanda-tanda jangkitan.

Menarik! Sakit paru-paru dengan coronavirus

Dexamethasone mungkin tidak sesuai untuk orang dengan keadaan tertentu, seperti kegagalan jantung, diabetes, osteoporosis, tuberkulosis, sindrom Itsenko-Cushing, dan ulser peptik.

Overdosis boleh menyebabkan natrium, pengekalan cecair, penurunan kalium, dan kenaikan berat badan. Sekiranya anda telah lama mengambil Dexamethasone, anda tidak boleh berhenti mengambilnya secara tiba-tiba. Dos dikurangkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan untuk membolehkan kelenjar adrenal kembali ke rembesan normal. Membatalkan Dexamethasone terlalu cepat boleh menyebabkan gejala seperti sakit tulang dan otot. Juga penting untuk menangguhkan pengenalan "vaksin hidup" selama beberapa bulan setelah menghentikan rawatan dengan Dexamethasone.

Hasil

1. Dexamethasone, menurut kajian awal, telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam rawatan pesakit dengan coronavirus yang teruk yang mengalami masalah pernafasan.
2. Mungkin tidak berguna sekiranya penyakit ini lebih ringan. Oleh kerana sebilangan besar kesan sampingan, tidak mungkin disyorkan untuk pencegahan.
3. Meresepkan ubat memerlukan pemilihan dos yang teliti, dan oleh itu anda tidak boleh membelinya sendiri dan menetapkannya. Mungkin berbahaya.